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    尊敬的患者朋友,首先感谢您的信任,接受了我们四联免疫激活疗法的治疗。在您的大力配合下,您的病情基本稳定,明显好转或完全缓解等情况,或许您因为各种原因出院回家继续治疗,在住院期间可能有服务不到或疗效不是很满意,感谢您的理解,为了使您进一步康复出院,本指导将告诉您遇见问题时如何处理。 

    1 、血压升高 
    原因:( 1 )摄入食盐过多,引起钠水潴留 ; 使得肾的有效循环血容量下降,醛固酮分泌增加,进一步加重钠水潴留,引起高血压 ;(2) 心情差、情绪低落使大脑皮质兴奋和抑制过程失调,儿茶酚胺类使外周血管阻力增加,血压升高。 
    处理:药物加量或遵医嘱增加其它降压药物。 

    2 、服药出现不适 
    原因:随着病情发展,机体已经逐渐适应这种高毒素环境,吃一段药物后,毒素下降而机体还没适应就出现失衡,出现一系列的不适症状。对于症状的处理一般能几天后自动缓解,如比较急的可在医生的指导下稍加调整即可。 

    3 、经济不足的处理 
    原因:由于长期治疗,费用比较昂贵,家庭负担重,如没有了经济支持,治疗就无法进行,有效治疗就被耽误,甚至长期的治疗就功亏一匮,所以应把资金放在有效的治疗上,不要认为某一地方会治得更好而造成浪费。特别是家庭条件不好的患者,可以根据医院的有关规定,取得优惠条件,解决一时之需。 

    4 、心情 
    精神疗法是四联免疫疗法的一重要组成部分,也是无形的部分,很难让人理解,但依生理上讲,那又是实实在在的治疗方法,人体存在着脑一垂体一肾上腺内分泌轴,心情好时,分泌的激素就起到积极作用,情绪低落时,则反之。得病是痛苦的,这一点大家可以理解,但这时哭闹也没有用,还不如心情放宽,树立战胜疾病的信念,最后就会有意想不到的效果。 

    5 、激素的增减 
    激素在肾病治疗中是西医常用的,短期内效果也是明显的,如尿蛋白减少或消失了,但激素就像阳光下的肥皂泡,表面五光十色,里面却是空的。长期使用激素的病人都会出现不同程度的柯光综合症,表现为向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤变薄、骨质疏松、易诱发或加重感染或溃疡等。久用药理剂量 60mg/ 日若骤然停药或减药过快可出现疲乏无力、发热、恶心、呕吐、口干等症状。故撤减激素时,应加服滋阴降火的中药如知柏地黄丸、六味地黄丸等 ; 当减到 30 mg/ 日或已减到生理需要量 15-20 mg/ 日时,应辅以雷公滕根 15 克 / 日,以顺利撤减激素。总之,撤减激素过程中出现任何问题都应及时与主管大夫联系并在其指导下减量。 

    6 、何时需配合透析 
    您在院治疗,肾病得到控制后,但如继续出现影响生命的因素时,如心衰、脑梗塞、心率失常、脑出血,高钾,需在当地医生的指导下配合透析,以挽救生命,以便以后更好地治疗肾病。 

    7 、少尿 
    处理:如果体重增加可用利尿药物,如体重不增加,可加大饮水量,约为尿量+ 500-700ml ,如果因大量的丢失引起少尿时,可用白蛋白和血浆增加胶体渗透压,如贫血引起,可输血。 

    8 、恶心呕吐 
    如贫血引起的贫血胃,应输血,可用能够止吐的药物对症处理。如腹胀、腹湿,可用吗丁啉等药物增加胃肠动力,并保持大便通畅。若腹泻给予复方苯乙哌啶口服且暂停灌肠。 

    9 、高钾 
    高钾时需要停中药或减量服用,禁食含钾高的食物、药物,如大葱、桔子、菠菜、香蕉等。药物可静滴胰岛素临时降钾或碱化尿液,增加排钾,口服降钾树脂,如效果不好时,可行人工肾。出院后如出现上述症状,及时与主管大夫联系,指导处理,不必精神紧张。出院服用一段药物后可到当地医院做一些必要的检查,以便指导用药。必要的常规检查有:血 RT; 尿 RT 、肾功+电解质 ; 血 RT 的目的是为了看体内是否有感染情况 ; 血色素及血小板的多少可评估贫血程度及凝血情况 ; 尿 RT 的检查目的是为了看尿中是否有蛋白及尿肌酐数量 ; 肾功+电解质的目的是为了看肌酐降低情况及体内离子状态以便调节,也可在当地医生的指导下作其它有意义的检查。 

    出院后的注意事项: 
    ( 1 )绝对遵守肾病饮食、即低盐低磷优质低蛋白饮食,每日摄入食盐 <3g,蛋白摄入约0.6g/kg,约一两精肉,两个蛋清及半斤牛奶,禁食含钾的食物,如香蕉、桔子、菠菜等。 
    (2 )注意休息,避免劳累,如病情得到控制,可做适量的锻炼。 
    ( 3 )预防感冒、感染,如有感冒、感染症状时,立即到当地医院抗炎治疗。 
    ( 4 )定期监测电解质、酸碱度并维持其平衡,尤其针对肾功能不全的病人更应注意 C0 2 结合力及阴离子间隙数值,避免代谢性酸中毒、高钾、低钙等症状的发生。代谢性酸中毒的病人应口服小苏打,使 C0 2 结合力维持在 18mmo1/L 以上 ; 水肿、高血压的病人应予少盐或无盐饮食 ; 长期服用激素的病人应口服钙剂,预防并改善低钙症状。 

    4 、定期复诊:疾病治疗康复过程中,病情变化是必然的,出现问题是可能的,平常注意小的问题,如感冒、感染、血压等及时处理,以免小问题造成大的波动。必要时及时回院调整,确定好准确的治疗方案,最好 3 月后第二个激光疗程,这对您的康复相当有必要。

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