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引起慢性肾功能衰竭的主要原因有哪些?
编辑:沂蒙肾病医院   2020-3-31   点击次数:553
      慢性肾功能衰竭是各种原发或继发性肾脏疾病持续发展所导致的,各种肾脏病的晚期都可出现慢性肾功能衰竭。由于地区和时代的不同,导致慢性肾功能衰竭的疾病的排序(按引发慢性肾功能衰竭的几率大小排序)也有所不同。20世纪70年代以前,一般认为其次序为:慢性肾小球肾炎、肾小管-间质性肾炎(如慢性肾盂肾炎、药物性肾病等)、高血压动脉硬化、系统性疾病〈常见的有狼疮性肾炎、代谢性疾病(如糖尿病、痛风等)、慢性尿路梗阻、先天性肾脏病(如多囊肾、遗传性肾病等)。近年来,随着疾病谱的变化,在欧美一些国家,糖尿病肾病所致的慢性肾功能衰竭占首位。一些发达国家将引发慢性肾功能衰竭的疾病的排序改变为:糖尿病、高血压、肾小球肾炎、囊肿性肾病、尿路疾病及其他。目前,糖尿病肾病的发病率有增高趋势,美国的发病率为6%~10%,我国的发病率尚无统计,但临床发病人数亦有上升。据国内不完全统计,导致慢性肾功能衰竭的疾病,占第一位的仍然是慢性肾小球肾炎,着尿病肾病巳升到笫二位。此外,在不同的人群中,引起慢性肾功能衰竭的主要原因也不尽相同。在老年人中,由糖尿病、高血压所引起的慢性肾功能衰竭占多数;中年女性的慢性肾功能衰竭多由慢性肾盂肾炎引起;在年轻的女性中,狼疮性肾病多为引起慢性肾功能衰竭的原因。
      归纳起来,慢性肾功能衰竭的主要病因如下:
      1.原发性肾脏疾病
       (1)原发性肾小球疾病是导致慢性肾功能衰竭的主要原因,其中包括慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾小球肾炎、肾病等。
       (2)肾小管-间质性肾炎,如解热镇痛药所致的慢性间质性肾炎,含马兜铃酸药物所致的慢性间质性肾炎,慢性肾盂肾炎等。
       (3)先天性肾脏疾病,如多囊肾、遗传性肾炎、肾发育不良等。
       2.继发性肾脏疾病
       (1)代谢性疾病,如糖尿病肾病、痛风肾、肾淀粉样变等。
       (2)长期高血压、动脉硬化也可导致肾功能衰竭。
       (3)系统性疾病所致的肾损害,如系统性红斑狼疮性肾炎、结节性多动脉炎、干燥综合征、过敏性紫癜性肾炎等。
       (4)血液系统疾病引起的肾脏损害,如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症。
       (5)肝脏疾病所导致的肾脏损害,如乙型病毒性肝炎相关性肾炎及肝硬化所致的肾脏损害等。
      3.全身性疾病与中毒
      患者常因肾脏受侵而出现肾功能衰竭。在诸多因素中,常见的可逆性病因有以下几个:尿路梗阻,如前列腺性梗阻、尿道狭窄、肾结石等;尿路感染;高血压;系统性红斑狼疮;高钙血症。
      由此可见,诸多慢性肾脏疾病均可导致慢性肾功能衰竭,因而积极治疗原发病对避免或延缓慢性肾功能衰竭的到来是极为重要的。另外,我们在临床上也观察到,部分患者发现肾脏疾病时就已经呈现慢性肾功能衰竭的表现,由于病史不清,使医生难以判断病因,这种情况多为慢性肾炎起病隐匿或慢性间质性肾炎所致。
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